呼吸道疾病

小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，先天畸形及肺部肿瘤等。其中急性呼吸道感染最为常见，约占儿科门诊的60%以上，北方地区则比率更高。由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，在住院患儿中，肺炎为最多见，因此卫生部把它列为小儿四病（肺炎、腹泻、佝偻病、贫血）防治方案中的首位。

呼吸病相当于中医肺系病毒范畴。每个疾病的发病机制，都与该系统的生理功能密切相关，所以呼吸病的发病机制也与肺的生理功能关系密切。肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，与外界密切相通，故外邪侵袭人体，首先侵犯肺。

因肺主气，人体的宗气，或者一身之气的生成与出入的运行都与肺密切相关，气能推动和激发人体所有脏腑经络进行正常的生理运动和推动精血、津液等有形物质的新陈代谢，所以导致呼吸病的发生，除了肺脏自身的问题外，其他脏器有病也可影响到肺。因此，呼吸病的发病原因有外感、内伤等方面。主要的病理变化为气的生成和运行失常。由于气动运行失常，所以其实症是由气的升降不利，肺失宣降，痰饮阻肺;虚者是由于气阴不足，升降出纳无权所致，所以说气虚和气机失调是呼吸病发生之本。然而，气动生成取决于脾肺功能是否正常及饮食的营养是否充足，而先天之气的盛衰在于肾的强弱，也与后天脾肺的功能密切相关。所以，虽说气虚及气机失调为呼吸病发生之本，但实则呼吸病的发生发展与肺脾肾的功能也密切相关。

呼吸病的初期是肺气虚的前提下，受到外邪的侵袭而发病，多为实症。内外之邪犯肺，使肺宣降失常，影响到宗气不足，咳痰喘、胸闷、气紧日久不愈多为肺脾气虚，痰阻气管，为虚中夹实，虚实错杂之症，年久不愈，且病人多以处于中老年期，必损及于肾，导致肺脾肾具虚，阴阳失调之危重症侯。

总之，对于呼吸病病机的认识，应当分清其标本虚实。呼吸病以气虚为本，尤其是肺脾肾之气虚为主，以感受外邪、痰饮阻肺，肺失宣降，升降不利为实。呼吸病初期多为实证，中后期多为虚中夹实，虚实错杂，以虚为本，邪实为标。