高血压可以治愈吗？中医治疗VS西医治疗

每年的10月8日是“全国高血压日”。当今高血压并非中老年人专属，患者正在呈现年轻化趋势。” 高血压是心血管疾病和过早死亡的首要风险因素，全球已有多达三分之一的成年人患有高血压。据调查，我国大约有2.45亿高血压病患者，而且发病率还呈继续上升的趋势。值得警惕的是，这种疾病也正在向中青年群体逼近。作为最常见的慢性病之一，高血压被称为“无声杀手”。国家心血管病中心的数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%，也就是说，在中国，每4个成年人中就有1人是高血压患者。

高血压病是现代医学的病名，古代中医无相应的疾病名称记载，因头痛、头晕、目眩、耳鸣多为其主要临床症候，因此大多数医家将其中医病名归属于眩晕、头痛的范畴。其记载最早见于《黄帝内经》，《素问•标本病传论》中云“肝病头目眩，胁支满”、《灵枢•五邪》曰“邪在心，则病心痛喜悲，时眩仆”等，其所述的“目眩”“眩仆”等就类似于现今的高血压病。后世医家在此基础上又有所扩展，如“冒眩”“目瞑”“眩晕”等病名。

中医眼里没有高血压，而高血压根本都不是病。很多人不理解病和症的区别，高血压只是疾病发生过程中所表现出的一个症状，所以它本身就不是病。

中医认为，高血压病的病机主要是由于风、痰、火三者作用于肝肾，相互转化、演变，使气机逆乱，阴阳失调，产生高血压病的症状及其并发症。根据高血压发病机制和临床表现的不同，中医通常将其分为肝阳亢盛型、肝肾阴虚型、阴虚阳亢型、痰浊内盛型、瘀血阻络型、阴阳两虚型、无症状型等。在治疗方面，应坚持辨证论治，做到辨证与辨病相结合，把降压和稳定血压、消除症状、长期巩固、预防并发症等作为高血压防治的目标。

中医认为，高血压的发病与先天禀赋不足、情志失调、饮食不节、过度劳或逸等因素均有一定关系。

1、遗传方面。高血压有一定的遗传性，中医认为是先天禀赋不足。

2、情志方面。情志指喜怒忧思悲的变化，情志失调可使人体的气机紊乱，脏腑的阴阳失衡，导致高血压病。

3、饮食方面。中医认为肥者令人内热，热郁化火；甘者令人中满，难以消化，会造成动脉硬化，血压升高。高血压患者特别是老年高血压患者，日常生活中要禁食肥甘厚味，另外要少吃盐，少饮酒。

4、劳逸方面。中医认为，劳力过多会耗伤元气，导致经脉失养。劳神过度会伤阴，阴虚则阳亢。安逸过多也不行，中医说“久卧伤气，久坐伤肉”，越是不动，气血就越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生，引发高血压等疾病。

通常情况下，高血压被认为是一种不可逆转的慢性疾病，需要终生管理，尤其是药物治疗。然而，根据当今的科学研究发现，高血压是有可能自愈的。

2024年7月1日，香港中文大学的研究人员在《柳叶刀》子刊" eClinicalMedicine "上发表了一篇题为" Remission to normal blood pressure in older adults with hypertension who did not receive antihypertensive medication：analysis of data from two longitudinal cohorts "的研究论文。

研究显示，在未接受治疗的情况下，42%的高血压患者在6年内血压恢复至正常水平，且血压恢复者与心血管疾病风险降低34%相关。

初步分析表明，不吸烟、戒酒、在随访期间达到正常BMI等因素，可能有助于逆转高血压。这项研究挑战了高血压是终身疾病且需要持续药物治疗的普遍观点，有必要进一步研究以确定高血压缓解的因素，这一发现可能对更加个性化的高血压管理具有重要意义。

在这项研究中，研究人员分析了健康与退休研究（HRS）和英国老龄化纵向研究（ELSA）中2760名参与者，年龄在33-99岁之间，参与者没有重大心血管疾病，患有高血压，在基线血压测量时未服用抗高血压药物，并进行了随访，分析了未服用抗高血压药物的高血压患者的血压变化。在所有参与者中，基线血压中位数为147/87 mmHg，81.27%的参与者为1级高血压，18.73%的参与者为2级高血压。在平均6年的随访期间，有66%和70%的参与者收缩压和舒张压降低，52%的参与者收缩压降低≥6 mmHg，60%的参与者舒张压降低≥3 mmHg。

血压随时间的变化

值得一提的是，42%的参与者在随访期间血压恢复至正常水平（高血压前期和最佳血压），高血压发生了逆转，其中67%、43%和29%的参与者分别在4、8和12年内维持正常血压状态。这意味着，参与者的血压恢复是持续性的，甚至能维持12年正常血压。

血压恢复至正常水平

4、8和12年后血压状态

对高血压缓解相关的因素分析发现，不吸烟、戒酒、在随访期间达到正常BMI等因素，可能有助于逆转高血压。不仅如此，与仍患有高血压的参与者相比，血压恢复的参与者，与心血管疾病风险降低34%相关。研究指出，对于许多高血压患者来说，至少在诊断后的头几年，采取不太激进的管理策略可能是可取的。

尽管如此，这项研究仍存在局限性，另外，这是一项观察性探索性的研究，并不代表因果关系。这项研究挑战了高血压是终身疾病且需要持续药物治疗的普遍观点，有必要进一步研究以确定高血压缓解的具体因素，这一发现可能对更加个性化的高血压管理具有重要意义。

综上，这项研究表明，对于本研究中的人群，在未接受治疗的情况下，42%的高血压患者在6年内血压恢复至正常水平，且血压恢复者与心血管疾病风险降低34%相关。还需要进行更多的研究，以确定高血压缓解的因素。

参考文献：https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102678

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