第六章：精气血津液—人体可以流动的组织

一、精气为何物？

贾：前面咱们聊的内容，不光是医学里面有，在中国古代自然科学里似乎是很多地方都可以遇到。但是一涉及到人体，就会有很多和其他科学不一样的地方。我们人体有一部分是固定，永不动地方的，比如四肢，不可能出现手跑到脚上去了。但是在这些固定的脏腑之间，一定有不固定的物质来维持他们之间的联系。我们古人把这些物质分为“精、气、血、津、液”，这些都以血、血脉为核心，可以形成流动。用现代的话来说，这是可以流动的脏器。当我们某个脏腑有病的时候，我们就不用总是局限在一处考虑，通过对“精气血津液”的调整，就可以改善这个脏腑的功能状态。“精气血津液”是任何脏腑都会有的。那就先给我们聊一下中医“精”的概念吧。

鲁：现在认为“精”是物质，“气”是功能。脏腑虚弱，就说是气虚了，功能弱了，这是大家的普遍认识，我就一直不同意这个观点。《内经》有句话“阴阳离决，精气乃绝”。阴阳离决，精也没了，气也没了。那人死了之后，没功能了，这叫气绝了。人死了之后尸体还在不在？在，精没绝，那精是什么东西。所以把精作为一种物质，把气作为一种功能，这种划分绝对是不正确的。

《管子·内业篇》说过“精者，气之精者也。”精就是气，气就是精。应该说看得见的就叫精，看不见的就叫气。古人把看不见的物质叫作气，看得见的物质叫作精。但是精和气的划分，绝对不是功能和物质的划分。精既是人体生命现象的物质，也是生命现象功能的一种表现。精是功能与物质的统一。精是物质也是功能，气是功能也是物质。中医常说吃了饭，就有了水谷之气，人就有劲了，气足了。吃了饭，胖了，就是水谷之精充足。精气是有形与无形的划分。

贾：就是一种物质的两种存在形式。

鲁：对。这在临床上非常重要。临床看病，可以看到瘀血了、血流运行缓慢了、血液粘稠了。气虚怎么表示？气虚怎么诊断？因此，在精的认识上就有一些错误。我常说“精是一种看得见的、具有生命力的物质”。

贾：谈到这里我想问一下怎么来把握看不见的气。一个是患者的感觉，另外医生可以观察到。这是我们从象的层面来把握气。那么精也是这样，也可以通过人出现的象来表达。

鲁：象数易的思维绝对是中医的大思维。现在学中医不能按照中医基础理论教材那种说法去解释，因为那种解释的思维没有站在中国文化的本源上去考虑，中医有深厚的中国文化底蕴。

二、血为何物？

贾：您再给我们谈一下中医讲的血是怎么回事。血和精是什么关系？

鲁：精血是同源的。《伤寒论》中说“亡血者无汗”。精与气是同源的，精和血也是同源的。不要把中医的血就认为是血管里的血。中医的血还是精气思维的大内涵。血如果没有功能活动了，就是死血。正常人的血总体来说都是活的，只不过血活得程度好与坏的问题。活的现象就是气的反映，所以有血中之气叫营气。中医里营血的划分是站在“一”的立场上划分为“二”的。中医“一”的大思维必须明白，不明白“一”怎么分出来“二”。咱们现代中医里总是讲阴阳的对立、阴阳的互根、阴阳的消长，都讲“二”不讲“一”了。如果“一”的思维没有了，你说还是真正的中医吗？

贾：我可不可以这样理解，精气血实际上是个“一”，一样的。我们在认识上，把完全看不见的我们叫它为气，很微小的到处都有的我们可以叫作精，如果走在血管里面就叫做血。实际上血中有精，血中有气，气能生精，精能化气，血能载气，气能行血，实际上他们是一个东西。

鲁：中医常讲“人身三宝精气神”，精和气本身就分不开。站在这个角度看李东垣、张仲景的书你就能明白了。

三、津液为何？

贾：中医里面还有津和液，您能否给我们讲一讲。

鲁：现在津和液都不再划分了，实际上稠的叫液，稀的叫津。津液、血、精三者实际上是一致的。

贾：只是位置的不同，表现形式的不同。

鲁：把精血津液都分成一类，这一类就是都能看得见的粘稠的物质。中医的精还分为广义、狭义之精，其实就是一个精。

四、精血津液统一于气

贾：人体内可以流动的东西中，有以精的形式存在的，有以津液的形式存在的，有以气的形式存在的，实际上他们都是气。

鲁：所以中国哲学界说“气的一元论”，宇宙自然界都是一个“气”组成的。《庄子》“天地同一气”。

贾：原来大家理解的都是单一、独立的，没有对他们的统一性给予足够的认识。当我们认识到了以后，就可以应用于治疗。补气可以生津，补气可以养血，补气可以滋液。

鲁：比如中药人参，具有大补元气，生津止渴的功效。补气和生津两者是一起的。

贾：这方面大家的分歧并不大，只是在临床应用的时候，分开想的多，合在一起的少。

鲁：为什么？现在教育从高中开始理化分科，高中就分了理工科和文史科。我认为高中的文理分科绝对是错误的。

贾：我们在搞清楚精气血津液之间的内在统一和相互关系以后，我们还有没有必要非要去分个阴阳、分五行的属性，还有没有这个必要性。

鲁：这就说明人身统一就一个气，在气的基础上，怎么分辨疾病，怎么治好疾病。中医讲的健康人实际上不是像欧洲人说的似的身体壮。欧洲的运动方式使身体健壮，而中国的运动方式是太极拳、太极剑。为什么太极拳、太极剑在欧洲盛行。你想啊，天天踢足球能踢到80多岁吗？不可能。一个人有生长、健壮、衰老的过程，每个人都是如此。不管你有多好的生活条件，也早晚是这个过程。中国人的太极拳、太极剑实际上是在调气呢。

为什么调气呢？因为中医认为人是“天地之气生”，把气调好了，身体就健康了。老说中医是治病的，我就不同意。中医想达到的就是“活得舒服”“活得长”这两个目标。

贾：鲁老您刚才又给我们提到了“人以天地之气生”，其实在指导临床的时候给我们很多启发。比如津伤了，治疗有几种办法，一种是直接补液喝水。另外一种就是降低环境气温，让津液少消耗，同样可以治疗津伤。天地之气就是我们身外之气，我们可以调它，可以用它来补充我们人体。从外调实际上就是把我们内在的也调了。